《실화 2편》건강검진 내시경 검사 시 0.1cm-0.2cm 위·대장 용종도 수술비 보험금 받을 수 있을까?같은 검사/다른 보장 보험금 차이!꿀팁요약

건강검진 내시경 검사 시 0.2cm 위·대장 용종도 수술비 보험금 받을 수 있을까? 네~ 가능합니다.

 

그날 이후, 이어진 외래 진료

응급실 퇴원시 병원에서 조제해준 약을 먹으며 외래 예약일에저는 다시 병원을 찾았습니다.

응급실 외에 검사를 내과 의사선생님의 권유대로 검사를 했습니다.

그런데 이상하게도 복부초음파나 CT검사는 진행되지 않았습니다.

복통이 심했는데 왜 그런 검사를 안 했는지, 지금 생각해도 의문이 남습니다.

그 당시만 해도 ‘복부통증 = 위염, 역류성식도염’ 정도겠지라고 단순히 생각했지만,

직접 아파보니 검사의 종류와 보험의 차이가 얼마나 중요한지 절실히 깨달았습니다.

지금은 2025년 10월, 2년이 지난 지금에서야

그때 몰랐던 보험금과 수술비의 차이, 보장의 포인트를 정확히 알게 되었죠.

 

《실화 1편》50대 여성 건강 | 새벽 응급실 | 유언장과 보험금이 스쳤던 순간

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🔍 외래 진료와 검사 결과

위내시경 결과 : 0.2cm 전후 용종 2개 제거

대장내시경 결과 : 추가 용종 제거 없음

진단명 : 위염, 역류성식도염

검사 당시엔 단순 질환처럼 보였지만,

보험에서는 이 작은 0.2cm 용종이 ‘수술’로 인정된다는 사실!

이 부분이 핵심입니다.

 

💸 보험금 청구 & 실제 수령 내역

✅ 1. 실손보험

가입연도: 2009년 (1세대 실손)

보장한도: 입원 1억 / 통원 50만원 / 약제비 포함

자기부담금: 하루 통원 5,000원 제외후 보장 

 

🧾 지급 내역 예시

9월 30일 응급실 진료: 본인부담금(하루통원 5000원) 제외 후 100% 지급

10월 10일 외래 진료: 검사비 포함, 본인부담금 제외 후100% 지급

→ 통원일 한도 50만원 이내에서 모두 보상(약제비 포함)

💬 본인이 가입한 실손세대에 따라 보장내용이 다르니 본인의 실손보장내용을 보험사에 증권이나 약관을 요청하셔서 확인하시면 가장 정확하다고 볼수 있습니다.

 

✅ 2. 보장성보험 (수술비 특약)-같은검사 다른 보험금 꿀팁

보험사: AIA생명 (2006년 가입)

특약: 3종 수술비 (1종 30만원 지급)

         5종 수술비 (2종) - 본인이 가입한 보장 특약

 

💡 꿀팁 요약: 3종수술비 (2010년 전후에 가입한 종수술)

지급사유: 위내시경상 용종절제 2개 → 1회 수술 인정 

3종수술비 특약의 장점 - 현재는 보장어려운 질병으로 치과 임플란트시 "치조골이식술" 2종 지급가능

 

💡 꿀팁 요약: 같은 검사, 다른 보장

구분 적용 범위 보상 횟수 보상액 차이

종수술비 질병 종류별 (1회) 1회 적음

질병수술비 장기별 (위, 대장 각각 인정) 2회 많음 💰

👉 즉, 같은 내시경이라도 어떤 특약을 들었느냐에 따라 ‘보험금이 10배 차이’ 날 수 있습니다.

물론 위용종도 대장용종도 제거했을 경우에 2회 보장입니다. 

.

위·대장은 ‘서로 다른 장기’로 인정되어

👉 각각 2회 수술비 지급, 가입한 특약에 따라 금액은 약 5~10배 차이 발생!

 

 

📘 마무리하며 –

💡 만약 23년 10월 그당시 ‘질병수술비 특약’ 많이 있었다면?

하지만 그당시에는 준비가 안되어 있었습니다. 하지만 용종은 한번 제거했다고

재발이 안되는건 아니기에 준비를 해야겠다고 생각했습니다.

지금이라도 점검하세요.

 

**“작은 용종도 보험금이 나온다”**는 사실을.

지금의 저는 말할 수 있습니다.

 

👉 보험은 빨리 가입하는 게 아니라, ‘제대로’ 가입하는 게 답입니다.

가장 저렴한데 가장 많이 보장받는 방법은

**“실손 + 질병수술비 + 진단금 3단 구조”**를 맞추는 것입니다.

 

다음글에서는 일반 수술비보다 많이 저렴한 "상급종합병원 수술 특약" 에서의 장점과 방법을

안내드리겠습니다.